NÃO ACHEI ATENDIMENTO DA PROMED NA MINHA CIDADE, E AGORA?

Se você é cliente Promed e ao buscar um atendimento do seu plano de saúde na sua cidade você não conseguiu atendimento para a especialidade que precisa, segue abaixo as orientações que você precisa saber do que fazer.

1. Se for atendimento de consultas e exames você terá que ir até a cidade mais próxima da sua que tenha o atendimento necessário e que esteja dentro da sua região, tudo por sua conta.
2. Agora se você internou e na sua cidade não tem como prestar o atendimento necessário, a Operadora Promed é responsável em fazer a sua locomoção até a cidade mais próxima para dar continuidade no seu atendimento. 

A lei da ANS, RN N° 259, de 17 de junho de 2011, regulamenta as explicações acima prestadas, pois a lei RN-259 definiu que a REGIÃO DE SAÚDE é o espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.

Ou seja, a região de saúde é a área onde as operadoras devem oferecer assistência aos seus beneficiários. (Grande BH por exemplo é uma região) Isso quer dizer que dentro da Grande BH a pessoa tem que se locomover até um local de atendimento, seja Betim, Nova Lima, Contagem ou BH. 

Caso o beneficiário da Promed não consiga localizar a especialidade necessária e não esteja internado, o mesmo deve se deslocar, por conta própria, para o hospital ou estabelecimento, que tenha a especialidade, mais próximo, dentro da região de saúde, conforme explicado no item 2.

Mas, no caso de o beneficiário Promed se encontre internado, esse deslocamento deverá ser solicitado à PROMED, que irá verificar se este possui condições de remoção e, em seguida, após localizar uma vaga, será transportado. Conforme explicado no item 1.

Porém, na hipótese de o paciente não localizar, dentro da sua região de saúde, a especialidade desejada, é de responsabilidade da PROMED atendê-lo com a especialidade necessária e, se necessário transporte, hospedagem. 

Resumindo. Se você não está internado tem que ir até onde tem atendimento na cidade mais próxima da sua. Se você está internado a Promed é a responsável pelo transporte e caso a Operadora Promed não tenha o atendimento necessário dentro da região do seu plano de saúde ela é obrigada a fornecer transporte e hospedagem para o beneficiário do plano de saúde e se responsabilizar pelo atendimento como um todo.

Ariádne Moura

Especialista de Planos de Saúde

21/04/2021